Millised on laste arestimise probleemid ja kuidas neid koheldakse?

Kui lapsi kasvatatakse armastavas ja hoolivas keskkonnas, tekib neil tervislik ja turvaline kiindumus oma vanemate või hooldajate külge. Võib tekkida arestimise probleeme; kui aga lapsed kogevad mitmeid traumasid või jätavad oma vajadused tõsiselt tähelepanuta. See võib negatiivselt mõjutada lapse arengut ja toimimist füüsiliselt, sotsiaalselt ja emotsionaalselt.

Kiindumishäired võivad olla haruldased, kuid need on tõsised seisundid, millel võib olla emotsionaalselt ja sotsiaalselt kurnav mõju. Lapse jaoks parim võimalik tulemus saavutatakse siis, kui häire tuvastatakse ja ravitakse võimalikult varakult. Järgnevalt käsitletakse neid häireid põhjalikult, alates tüüpidest, põhjustest ja sümptomitest kuni diagnoosimise, ravi ja mõjutatud laste väljavaadeteni.



Allikas: pexels.com

Samuti toome välja mõned tingimused, mis kipuvad esinema koos kiindumishäirega, ning näpunäited hooldajatele, et aidata lastel turvalisi ja hooldavaid kiindumussidemeid luua. Samuti vaadeldakse samme, mida saab teha imikutel ja väikelastel kiindumishäirete tekke vältimiseks.


Alustame aga selgitades, mis on kiindumusteooria ja millist rolli mängib kiindumus lapse normaalses arengus.

Kiindumusteooria

Kiindumusteooria pakkus esmakordselt välja Briti psühholoog, psühhiaater, psühhoanalüütik ja lapse arengu spetsialist John Bowlby. Teooria soovitab, et imikul, keda armastatakse, kelle vajadustega tegeletakse õigeaegselt ja kes tunneb turvatunnet, tekib loomulikult kiindumus oma põhihooldajaga (enamikul juhtudel vanemaga).



Seotus esmase hooldajaga toimub tavaliselt imikueas, enne kui laps saab oma esimese sünnipäeva. Kiindumuse tekkimisel ei meeldi lapsele esmase hooldaja eraldamine ja ta võib sellisel juhul protestiks nutta. Nad näitavad ka seda, mida peetakse võõra ärevuse tervislikuks tasemeks inimeste ümber, kellega nad pole tuttavad.

Allikas: commons.wikimedia.org

Laps näeb hooldajat oma elus rahustavana ja eeldab, et see inimene on alati olemas, et pakkuda hoolt, tähelepanu ja kaitset kahju eest. See aitab omakorda suurendada lapse enesekindlust maailma avastamise ja kogemise vastu. Turvalised kiindumussidemed aitavad lapsel arendada positiivset enesehinnangut ja enesekindlust. Need aitavad kaasa ka lapse tulevasele võimele luua tervislikke suhteid ja reguleerida oma emotsioone suheldes teistega.


Mis on kiindumishäired?



Kiindumishäired tekivad siis, kui lapsel tekib tõsine või pikaajaline emotsionaalne ja füüsiline hooletus. Kiindumishäire võib tekkida ka juhtudel, kui lapsel tekib trauma või väärkohtlemine või kui lapsel pole elu alguses järjekindlat hooldajat. Kiindumishäired takistavad lapsel looma esmase hooldajaga armastavaid ja usaldavaid emotsionaalseid sidemeid.

Kiindumishäired mõjutavad negatiivselt lapse meeleolu, emotsioone, võimet normaalselt suhelda, otsustusvõimet ja käitumist. Märgid kiindumishäire esinemisest ilmnevad tavaliselt umbes 9 kuu vanuselt. Sõltuvalt lapse ilmnevatest sümptomitest võib tema kiindumishäire diagnoosida kahest erinevast tüübist: reaktiivse kiindumuse häire (RAD) või pidurdamatu sotsiaalse kaasatuse häire (DSED).

Kinnitumishäirete kahte tüüpi

MÄRGE: Kuigi see artikkel käsitleb eranditult kahte laste kiindumishäiret, tuleb rõhutada, et kiindumuse probleemid võivad puudutada ka täiskasvanuid. Üldiselt Täiskasvanu kiindumishäire (AAD) on ravimata lapseea kiindumishäire tulemus.

  • Reaktiivne kinnitushäire (RAD)

RAD-iga laps pidurdas (reserveeris ja loobus) käitumist oma esmase hooldaja, teiste täiskasvanute hooldajate ja täiskasvanute suhtes üldiselt. Tavaliselt ei jõua nad teisteni sotsiaalsete suhete loomisel ja võib tunduda, et neil puudub teiste suhtes empaatia.

  • Lõpetatud sotsiaalse kaasatuse häire (DSED)

Nagu selle nimi soovitab, põhjustab pidurdamatu sotsiaalse kaasatuse häire lapsel liiga palju tuttavaid või liiga sõbralikke võõraid. Kuna DSED-ga lapsel pole võõraste inimeste suhtes mingeid takistusi ja ta ei eelista hooldaja seltskonda võõra vastu, on tõsine mure, et see seab lapse ohutuse ohtu.

Varem liigitati nii RAD kui ka DSED ühe seisundi kahte vormi, mida nimetatakse reaktiivseks kiindumishäireks. Esimest nimetati reaktiivse kinnitumise häireks - pärsitud tüübiks ja teist nimetati reaktiivse kinnitumise häireks - pidurdatud tüüp või pidurdunud kinnitushäire (DAD). Hiljem on nad ümber klassifitseeritud kaheks eraldi haigusseisundiks, mis nõuavad eraldi diagnoose. Esimesel on nimi Reaktiivse manuse häire, teisele aga nimetus Disinhibited Social Engagement Disorder.

Allikas: pexels.com

Mis põhjustab lastel arestimisprobleeme?

Kiindumishäirete algpõhjused pole veel täielikult mõistetavad. Näiteks uuritakse endiselt, miks ühel lapsel tekib samas või sarnases olukorras kiindumishäire, teisel aga mitte; ja miks ühel lapsel tekib RAD, teisel aga DSED.

Vaimse tervise spetsialistid on aga tuvastanud mitmeid kiindumishäire tekkimist soodustavaid tegureid. Need sisaldavad:

  • Ühe pikaajalise esmase hooldaja puudumine- See võib ilmneda juhtudel, kui last viiakse korduvalt hooldekodust teise. See võib juhtuda ka lastekodudes või asutustes, kus hooldaja ja lapse suhe on kõrge. Laps ei saa kasu sellest, et tal on esmane hooldaja, kes on keskendunud oma vajadustele, ja seetõttu pole tal võimalust moodustada olulisi kiindumussidemeid.
  • Tähelepanematu esmane hooldaja- Hooldaja on kohal, kuid ei reageeri järjekindlalt lapse vajadustele. Näiteks võib laps enne talitamist taluda pikka aega nälga või vajada määrdunud mähkme vahetamist. Hooldaja tähelepanematus hõlmab ka olukordi, kus lapsega ei mängita või on väga vähe silmsidet, füüsilist kontakti või jagatud emotsioone (näiteks naeratamine) isegi siis, kui hooldaja on lähedal.
  • Eraldamine esmatasandi hooldajast- See võib hõlmata ühe või mõlema vanema surma, samuti olukordi, kus vanem on vangis või kolib ümber ilma lapseta ning stabiilset hooldajat ei jää.
  • Liigne varajane füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine- Kogemus võib vähendada lapse usaldust, kui tal on keegi, kes kaitseb teda kahju eest. Laps võib hakata maailma pidama ebaturvaliseks kohaks, kus ta peab kogu aeg valvel olema.
  • Vanemate ainete kuritarvitamine- Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine võib võtta vanema võime keskenduda lapse vajadustele ja rahuldada neid.
  • Vanemate vaimse tervise probleemid- Sellised seisundid nagu depressioon võivad takistada vanema võimet rahuldada lapse vajadusi.
  • Pikaajaline haiglaravi- Pikalt haiglaravil oleval lapsel võib olla vanema või muu esmase hooldajaga täiesti ebapiisav kontakt. Seetõttu ei saa laps nendega edukalt siduda.

Nagu varem märgitud, ei teki kõigil siin kirjeldatud olukordadega kokku puutuvatel lastel kiindumishäire. Lastepsühhiaatrid ja psühholoogid toovad välja, et lapsed on üldiselt väga vastupidavad ja valdav enamus lapsi, kes seisavad silmitsi mõne või mõne eespool kirjeldatud raskusega, ei arene kiindumishäiret.

Institutsionaliseerimine kui kiindumishäirete tekke riskitegur

Kiindumishäire tekkimise oht on kõige suurem lastel sellistes asutustes nagu laste kodud ja lastekodud. See ei tähenda, et kõigil nende asutuste lastel tekiksid kiindumuse probleemid või isegi, et kiindumishäired oleksid nende seas tavalised.

Uuringud on avastanud, et kuigi kiindumishäireid on elanikkonna hulgas üliharva, on nende esinemine institutsionaliseeritud lastel suhteliselt kõrge.

Millist mõju võivad manusehäired lapsele avaldada nüüd ja tulevikus?

Kiindumishäire saabub enne viiendat eluaastat, kuid kui seda ei ravita, võib selle mõju kesta noorukieas ja täiskasvanukski. Tavaliselt täheldatud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Allikas: pexels.com

  • Viivitused arengu vahe-eesmärkide saavutamisel
  • Söömisraskused, mis võivad areneda söömishäireteks
  • Söömishäiretest tingitud kehaline kasvu pidurdumine
  • Õppimis- ja käitumisprobleemid koolis
  • Kalduvus valetamise, varastamise ja julmuse vastu
  • Raskused viha juhtimisega
  • Seadusega pahuksisse sattumine
  • Ärevus, depressioon ja muud emotsionaalsed probleemid
  • Ebastabiilne tööhõive
  • Suheteemad täiskasvanueas
  • Sobimatu seksuaalkäitumine
  • Narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine, mis võib põhjustada sõltuvust
  • Isiksushäirete areng täiskasvanueas

Millised sümptomid on seotud kiindumishäiretega?

Kiindumishäired on sotsiaalse funktsioneerimise häired. Sellisena nähakse enamikku sümptomitest selles, kuidas laps teistele reageerib ja nende ümber käitub. Need sümptomid varieeruvad suuresti sõltuvalt sellest, kas lapsel on RAD või DSED.

Siin on sümptomid, mida hooldajad tavaliselt igal juhul näevad.

Reaktiivse kiindumishäirega laps

  • Naeratab harva või tundub õnnelik
  • Suure tõenäosusega ei reageeri, kui hooldaja üritab nendega mängida
  • Kuvab irdumist
  • Ei näita huvi interaktiivsete mängude vastu
  • Ei siruta kätt, kui hooldaja liigub neile järele
  • Ei meeldi, kui teda puudutatakse ja tõenäoliselt ei otsi ta hädas lohutust
  • Tavaliselt ei reageeri neile pakutavale mugavusele soodsalt
  • Hädast taastub eneserahuldamine palju kiiremini kui siis, kui täiskasvanu üritab neid lohutada
  • On täiskasvanutega suheldes sageli ärrituv ja kartlik
  • Hoiab nende emotsioone tagasi

Puuduva sotsiaalse kaasatuse häirega laps

  • On äärmiselt põnev võõrastega kohtumisel
  • Tahvalt lahkub võõra inimesega turvalisest kohast
  • Ei näita hirmu ega muret kummalistes kohtades ega olukordades
  • Enne kontrollimist hooldajate juurest enne ohutusest kohast lahkumist ega võõra inimesega lahkumist
  • Ei viitsi keegi võõras peale võtta
  • Kallistab inimesi, keda nad ei tunne
  • Näitab halba otsustusvõimalust nende manuste valimisel

Allikas: pixabay.com

RAD-is ja DSED-is kuvatud sümptomeid saab vaadelda kohanemise või toimetulekumehhanismidena. Imik või väike laps arendab neid vastusena stressirohkele olukorrale, mis takistas neid täiskasvanuga turvaliselt sidumast. Sel põhjusel võrreldakse kiindumishäireid mõnikord traumajärgse stressihäirega (PTSD).

Kiindumishäirete eristamine tavapärasest käitumisest

Tundub, et laps eelistab pikka aega oma ettevõtet, samal ajal kui teine ​​laps ei võta sageli võõraid inimesi eriti kokku. Need üksi ei tähenda, et kiindumishäire oleks olemas. Need võivad lihtsalt viidata sellele, et üks laps on loomulikult introvertne, teine ​​aga loomulikult lahkunud.

Samuti ei piisa kiindumishäire diagnoosimiseks ainult viivitatud arengust. Laps võib tunduda hilinemisena, kui ta tegelikult jõuab oma oskuste ja käitumisega verstapostini kindlaksmääratud aja jooksul, mitte nii kiiresti kui teine ​​laps.

Kuidas manusehäireid diagnoositakse?

RAD või DSED diagnoosi saab panna siis, kui laps on vähemalt üheksa kuud vana. Pealegi ei tehta diagnoosi pärast lapse viieaastaseks saamist, välja arvatud juhul, kui see põhineb sümptomitel, mis ilmnesid enne lapse viiendat sünnipäeva.

Sageli võtab hooldaja lapse muretsevaid sümptomeid märkides arsti juurde. Pärast lapse haigusloo ülevaatamist võib arst läbi viia uuringuid, et välistada füüsilised haigused või ravimid kui lapse sümptomite põhjus. Kui need on kõrvaldatud, suunab arst tõenäoliselt lapse psühhiaatri või psühholoogi juurde hindamiseks võimaliku vaimse tervise seisundi hindamiseks.

See hindamine toimub tavaliselt mitme külastuse vältel ja hõlmab hooldaja ja lapse suhtlemist; intervjuud lapse ja hooldajaga; ning spetsiaalselt väljatöötatud hindamisvahendite kasutamine. Need aitavad vaimse tervise spetsialistil välja selgitada:

  • Lapse eluolukord alates sünnist
  • Nende edenemine arenguliste verstapostide kaudu
  • Kuidas laps erinevates olukordades tavaliselt käitub
  • Vanemate stiilid ja võimed

Psühhiaater või psühholoog võib võrrelda kogutud teavet Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni DSM-V sätestatud juhistega. See terviklik diagnostikavahend kirjeldab üksikasjalikult kõiki kriteeriume, mis peavad vastama enne tunnustatud vaimse tervise seisundi diagnoosimist.

Kiindumishäiretega sarnaste sümptomitega seisundid

Vale diagnoosi vältimiseks on DMS-V kasutamine oluline. Seda seetõttu, et on mitmeid muid seisundeid, millel on sarnased sümptomid kui kiindumishäirel. Need sisaldavad

  • Kohanemishäired
  • Meeleoluhäired
  • Kognitiivsed puuded
  • Autismispektri häire (ASD)
  • Traumajärgne stressihäire (PTSD)

Kaasnevad haigused - muud probleemid, mis tavaliselt esinevad manuse häiretega

Uuringud on näidanud, et kõrge riskiga olukordades, näiteks lapsehooldusel viibivatel lastel, esineb sageli vaimuhaigusi. Kuigi kiindumishäired on haruldased, diagnoositakse suurel osal kiindumishäirega lastest ka kaasnev haigus.

On näidatud, et ADHD on haigusseisund, mis kõige tõenäolisemalt esineb koos kiindumishäirega. Teised levinud kaasnevad haigused koos kinnitushäirega on:

  • Ärevushäired
  • Depressiivsed häired
  • Käitumishäired
  • Opositsiooniline trotslik häire
  • Foobiad

Ravi manustega seotud probleemide korral

Kiindumishäire ravi keskendub lapsele ja perele, lõppeesmärk on tugevdada hooldaja ja lapse kiindumussidet ning aidata lapsel teistega tervislikke kiindumusi arendada. Kiindumishäireid ei ravita ravimitega. Arst võib siiski välja kirjutada ravimeid lapse RAD-st või DSED-st tingitud või sellega kaasneva seisundi, näiteks uneprobleemide, meeleolu tasakaalutuse või depressiooni korral.

Ravi on väga individuaalne ja võib hõlmata järgmist:

  • Lapse eemaldamine hoolimatust keskkonnast või asenduskodu sagedaste muutuste tsüklist.
  • Tagades, et laps oleks stabiilses koduses keskkonnas koos järjekindla hooldajaga, kes on nende vajaduste suhtes tundlik.
  • Hooldaja koolitamine lapse seisundi kohta.
  • Hooldaja nõustamine, et võimaldada paremini toime tulla lapse käitumise ja nende reaktsioonidega.
  • Vanemate oskuste tunnid, mis aitavad hooldajal pakkuda hoolitsevat keskkonda, kus laps saaks usaldust luua.
  • Mänguteraapia, kus nii laps kui ka hooldaja kasutavad mängu oma murede, hirmude ja mõtete läbitöötamiseks.
  • Kunstiteraapia kui lapse väljundväljund.
  • Jututeraapia või psühhoteraapia lapsele ja hooldajale, eraldi või koos.
  • Kognitiivne käitumisteraapia lapsele õpetamaks toimetulekuoskusi.
  • Hooldajaga seotud probleemide, näiteks narkootikumide kuritarvitamine, mis ei lase neil lapse vajadusi piisavalt rahuldada.

Kiindumishäirete vastuolulised ravimeetodid

On mitmeid mittetraditsioonilisi tehnikaid, mida on varem kasutatud kiindumishäirete ravis. Näited hõlmavad „taassünni” ja „hoidmise” strateegiaid, mis mõlemad hõlmavad lapse füüsilist ohjeldamist. Nende kasutamine on vaieldav, eriti pärast seda, kui need on põhjustanud laste surma ja vähemalt üks taassünnitus on mitmes USA osariigis keelatud. Ja selle kasutamise mõistis hukka USA Kongress.

Lisaks hoiatavad nii Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) kui ka Ameerika Laste ja Noorukite Psühhiaatria Akadeemia (AACAP) füüsiliselt sunniteraapiate kasutamise eest lastel. AACAP märgistab 'ohtlikuks' ka 'nälja või janu või lapsele toidu või vee sundimise' kasutamist kiindumishäirete ravina.

Väljavaade - millised on ravi tõenäolised tulemused?

Hooldajatel võib olla kindel, et väljaõppinud vaimse tervise spetsialisti pakutav kinnitatud kiindumishäireteraapia töötab ka juhtudel, kui laps on silmitsi seisnud äärmise hooletusega või tal pole kunagi olnud stabiilset esmast hooldajat. Teraapiaga hakkavad lapsed usaldust arendama; muutunud avatumaks; ja õppige näitama eakohast käitumist täiskasvanute suhtlemisel.

Kui kiiresti laps näitab, sõltub paranemine mitmest tegurist, nagu lapse vanus, eluolukord ja kaasnevad haigused, mida laps võib kogeda, samuti hooldajaprobleemid, mis võivad mõjutada soovitatud strateegiate hõlpsat rakendamist. Samuti pole haruldane, kui lapsel ilmneb esialgu paranemine, seejärel muutub ta resistentseks ja taandub, enne kui ta uuesti paraneb ja liigub häire ületamiseks.

Hooldajatel soovitatakse olla hoolas ja jätkata nende hooldustehnikate kasutamist, millega nad kokku puutuvad, et tugevdada nende ja lapse vahelist seotust.

Laste arestimisküsimuste arengu ennetamine

Hooldajad võivad vähendada lapse kiindumishäire tekkimise riski, pakkudes võimalusi nende vahel armastava ja usaldava suhte tekkeks. Nad saavad seda teha:

  • Stabiilse ja armastava keskkonna loomine lapse kasvamiseks.
  • Ole tundlik lapse vajaduste suhtes ja reageeri neile õigeaegselt.
  • Sageli suhtlemine, silmside loomine, mängimine, naeratamine ja lapsega kaisutamine.
  • Söötmise, vanniaja, mähkmete vahetamise ja muude tavapäraste tegevuste ärakasutamine, kasutades neid lapsega sidumiseks.
  • Laste kaitsmine igasuguse väärkohtlemise eest.
  • Olles teadlik võimalikest varajastest hoiatusmärkidest, et lapsel onarestimise küsimus.
  • Oma lapsele abi saamine kohe, kui avastatakse hoiatavad märgid.
  • Lapsepõlve arengu verstapostide tundmaõppimine, et nad oleksid teadlikud, kas lapsel on mõni neist aeglane.

Nõuanded kiindumishäirega lapsega tervislike sidemete arendamiseks

Kui teil on juba tegemist lapsega, kellel on diagnoositud kiindumishäire, saate aidata manuse loomisel järgmistel viisidel:

  • Pange paika mõistlikud piirid ja rakendage neid järjekindlalt.
  • Veenduge, et laps teaks, millised reeglid ja piirid kehtivad, ning korrake neid vajaduse korral rahulikult ja armastavalt.
  • Jääge rahulikuks, kui lapsel on viha, mässumeelsus või muu soovimatu käitumine, ja hoiduge oma lapse distsiplineerimisest, kui olete ärritunud.
  • Pärast lapse distsiplineerimist säilitage armastav ja hooliv suhtlus, nii et laps teab, et küsimus on konkreetses käitumises ja mitte selles.
  • Ärge kunagi karistage oma last armastusest ja kiindumusest kinni pidades, selle asemel aidake lapsel aru saada, et armastate teda alati.

Allikas: pexels.com

Järeldus

Kiindumishäire või muu vaimse tervisega seotud probleemide käes vaevleva lapse jälgimine võib vanemaid ja hooldajaid sügavalt muretseda. Kiindumishäired on välditavad, kuid kui need välja arenevad, on need üsna ravitavad. Nad ei kao ega parane ise, vaid rakendavad sekkumisi niipea kui võimalik pärast sümptomite märkamist ravile. Abi saamiseks on vaimse tervise spetsialiste ja tugiteenuseid. Teie ja teie laps võite hakata looma armastavat ja usaldavat suhet, mida väärite.